胸闷气喘竟要住院？理赔2万多！
你能猜得出来，这些症状是因为什么病症吗？
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没有及时检查治疗时
很多症状
难免会被当作日常身体的小毛病而忽略
也包括慢性阻塞性肺病
（它是一种常见的慢性呼吸系统疾病，
我国有近1亿慢阻肺患者）
“汕头惠民保”参保人王先生，
便因为慢性阻塞性肺炎而入院治疗
王先生
2023年“汕头惠民保”参保人
理赔病症：慢性阻塞性肺炎
王先生，因慢性阻塞性肺炎在广州某三甲医院住院治疗。
在报销完基本医保及大病保险后，纳入“汕头惠民保”责任报销范围的累计金额为7.35万元，在扣除1.8万元起付线后，按照异地医院50%的比例进行报销，“汕头惠民保”报销金额2.77万元。
医保目录内
个人自付减负率达37.7%
案例分析
后续王先生继续治疗，将不再扣减起付线，直接按照本地医院60%，异地医院50%的报销比例进行赔付，最高报销金额200万元。
在往期的案例中，我们也遇见过相似病症的参保人。2022年度“汕头惠民保”参保人陈先生不幸罹患肺肿瘤伴慢性阻塞性肺病，2022年因病情加重，到广州某三甲医院住院治疗，”汕头惠民保“报销金额20万元，减负率高达47.6%（案例详情）
据国家癌症中心权威发布的《2022年全国癌症报告》，在406万癌症新发病例中，肺癌有近83万例，高达20%，是发病率最高的癌症。“汕头惠民保”无法抵挡疾病的到来，但是可以为患病后的治疗提供有力保障，帮助家庭攻克难关。
“汕头惠民保”用相对降低的保费，为参保人的就医之路有力地减轻负担。
“汕头惠民保”保障责任一、责任二分别包括
（一）住院合规基本医疗费用（医保目录内费用）
（二）恶性肿瘤国谈药自费部分
参保人可在基本医疗保险待遇有效的基础上享受汕头惠民保待遇
注：未按医保就医规定的院外购药费用以及院内未通过医保系统结算的自费费用不纳入报销范围。
那日常生活就诊中，具体哪些药品能医保报销呢？
国家医保局微信公众号目前已上线国家基本医保药品目录查询功能，关注国家医保局微信公众号，即可便捷查询医保目录药品~
1、什么是国家基本医保药品目录?
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付。
国家医保局自2018年组建以来，建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。
2、报销类别中的甲类和乙类是什么意思?
医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。
“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。
“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
3、哪些药品不被纳入国家医保药品目录?
(一)主要起滋补作用的药品;
(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
(三)保健药品;
(四)预防性疫苗和避孕药品;
(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
(六)因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品;
(七)酒制剂、茶制剂，各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外)，口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
4、如何查询医保目录内药品信息?
第一步：进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家医保药品目录查询，进入查询页面。
第二步：输入具体药品名称，点击搜索，即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。
也可以根据自己的需求，选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。
资料来源：国家医保局、丁香医生
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